Grootste afname eerste uitgiftes bij hoestmiddelen

De COVID-19 pandemie heeft niet alleen grote impact op de zorg voor COVID-patiënten, maar ook op de reguliere zorg. Nederlandse openbare apotheken verstrekken vanwege uitstel van artsenbezoek en behandelingen minder vaak nieuwe medicatie. Dat schrijft de SFK deze week in het Pharmaceutisch Weekblad.

De SFK vergeleek het aantal eerste uitgiftes per geneesmiddelgroep (ATC3–niveau) in de periode april tot en met september van dit jaar met dezelfde periode in 2019. Het onderzoek beperkte zich tot receptplichtige geneesmiddelen uit het basispakket die veel worden gebruikt (gemiddeld tweeduizend eerste uitgiftes per maand per groep), en waarbij het aantal eerste uitgiftes in januari nog ongeveer gelijk was aan een jaar eerder.

Van de geneesmiddelgroepen die aan de criteria voldoen toont 90% een afname. Behalve de COVID-19-pandemie kunnen ook gewijzigde richtlijnen of verminderde beschikbaarheid van middelen een rol spelen bij de terugloop in eerste uitgiftes.

De groep hoestprikkeldempende middelen toont, na een kleine piek in maart, de grootste afname in eerste uitgiftes, gemiddeld ruim 60%. Verder zijn grote dalingen te zien bij antibiotica, die maar liefst vier plekken in de top 10 innemen. Mogelijk leidden de hygiënemaatregelen en minder sociale contacten ook tot minder (luchtweg)infecties, of bezochten mensen met deze klachten minder snel een arts. Ook de eerste uitgiftes van middelen voor chronische luchtwegaandoeningen piekten aanvankelijk in maart. Daarna lag het aantal eerste uitgiftes vanaf april gemiddeld een derde lager dan een jaar eerder.

Bij de geneesmiddelgroepen op plek twee tot en met vier was de afname in eerste uitgiftes extra groot door hoge aantallen eerste uitgiftes in deze periode in 2019. Dat hoge aantal kwam door een verminderde beschikbaarheid van diverse geneesmiddelen, waardoor bestaande gebruikers noodgedwongen moesten overstappen naar een middel met een andere werkzame stof. Een dergelijke overstap telt ook als eerste uitgifte. Echter, de groepen laten ook ten opzichte van dezelfde periode in 2017 en 2018 een duidelijke afname zien.

(Bron en volledig artikel Stichting Farmaceutische Kengetallen)




Houd afstand Corona-posters voor je raam

We hebben twee posters gevonden die je voor je raam of aan de deur kunt hangen met het nadrukkelijk verzoek minstens 2 meter afstand te houden van elkaar vanwege het Coronavirus.

Dit zijn posters om buren, vrienden, pakketbezorgers, boodschappenbezorgers en eigenlijk iedereen die voor de deur kan komen, te laten weten dat je de deur niet opent en extra oppast.

Niet alleen voor de chronisch zieken onder ons, maar ook voor de huishoudens zonder kwetsbare bewoners is dit een goede manier om te laten zien dat je meedoet.
Er zijn teveel mensen in Nederland die zich nog niet genoeg houden aan de maatregelen. Wat is een betere manier dan te laten zien dat jij als huishouden meedoet met deze bijzonder belangrijke maatregel? Hoe meer mensen het doen, hoe meer mensen volgen. En dat hebben we nodig om onszelf, onze zorgverleners, onze leraren, al onze mensen met vitale beroepen en vooral onze risicogroepen te beschermen.

Er zijn twee verschillende posters die je kunt downloaden en printen. Dat kan rechtstreeks door op de plaatjes te klikken:

Social Distancing

Poster 2

Social distancing

Of ga naar de Facebookpagina Social Distancing Doen We Samen.

Downloaden – printen – plakken – inspireren!
#socialdistancingdoenwesamen





Verwijzingen huisartsen naar ziekenhuis dalen

Huisartsen hebben de afgelopen twee weken 38 duizend minder verwijzingen kunnen uitschrijven voor hun patiënten naar het ziekenhuis. Het aantal verwijzingen was vorige week, de week van 5 tot 11 oktober 18 procent minder dan we zouden verwachten zonder corona.

Foto: Jonathan Borba, via Pexels

In totaal hebben sinds de corona-uitbraak in maart 891 duizend minder verwijzingen plaatsgevonden dan verwacht op basis van het aantal verwijzingen in dezelfde periode in voorgaande jaren. Begin oktober is voor het eerst sinds deze zomer dat we weer een duidelijke omslag naar beneden zien in het aantal verwijzingen. Dat blijkt uit een analyse van de Nederlandse Zorgautoriteit van het aantal verwijzingen naar de medisch-specialistische zorg op basis van cijfers van Zorgdomein.

NZa-voorzitter Marian Kaljouw noemt het teruggelopen aantal verwijzingen verontrustend en roept patiënten op om bij gezondheidsklachten contact op te blijven nemen met de huisarts:

“Ook in deze tijd, waarin de druk weer op de zorg weer toeneemt is het heel belangrijk dat mensen hun huisarts weten te vinden. De zorg is veilig ingericht en huisartsen en hun team kunnen het beste beoordelen wat er nodig is. Als dat nodig is verwijzen ze patiënten door.”

Huisartsen en medisch specialisten beoordelen op welke termijn patiënten onderzocht en behandeld moeten worden. Soms besluiten huisartsen niet door te verwijzen omdat ze weten dat er geen plek is in het ziekenhuis. Zeker in deze tijd van verschil in afschaling tussen ziekenhuizen is het belangrijk dat alle beschikbare capaciteit optimaal benut en eerlijk verdeeld wordt. We zien mooie voorbeelden van ziekenhuizen die het netwerk van zorgaanbieders in de regio benutten om de zorg aan hun patiënten doorgang te laten vinden als er in het eigen ziekenhuis geen plaats is. Medisch specialisten en huisartsen kunnen ook de hulp inroepen van zorgverzekeraars als voor de zorg in het eigen ziekenhuis geen plek is. Patiënten kunnen ook zelf contact opnemen met hun zorgverzekeraar met een verzoek tot bemiddeling.

(Bron en volledig artikel: Nederlandse Zorgautoriteit)




Gedeeltelijke lockdown om besmettingen terug te dringen

(Bron: Rijkoverheid)
Het coronavirus heeft te veel ruimte gekregen om zich opnieuw te verspreiden. Het kabinet heeft dinsdag 13 oktober 2020 besloten dat er strengere maatregelen nodig zijn die er voor moeten zorgen dat het aantal besmettingen daalt. Dit doen we door op die plaatsen in te grijpen waar het risico op overdracht van het virus het grootst is. Door het aantal contactmomenten en reisbewegingen te beperken, mensen te ondersteunen bij het kunnen naleven van de basisregels en striktere handhaving.

Lees het nieuwsbericht van 13 oktober in eenvoudige taal.

Meer dan we zouden willen heeft de verscherping van de maatregelen impact op de samenleving en de economie. Maar deze stap is nu nodig zodat zich daarna een nieuw perspectief aandient: een samenleving waarin we het virus onder controle houden. Het is cruciaal dat we 1,5 meter afstand tot anderen kunnen houden en de basisregels blijven volgen. Iedereen met klachten laat zich testen en mensen met een positieve testuitslag blijven thuis. Daarmee kan het allergrootste deel van de besmettingen worden voorkomen.

Tekst gaat verder onder de afbeelding

Wat we willen is zo gericht mogelijk ingrijpen. Maar hoe hoger het aantal besmettingen, hoe minder fijnmazig de maatregelen. Het zicht op en de voorspelbaarheid van de verspreiding van het virus wordt versterkt door het testbeleid, het coronadashboard met hieraan toegevoegd een routekaart met 4 risiconiveaus waarbij voor iedereen duidelijk is welke maatregelen op welk moment nodig zijn, de app CoronaMelder als ondersteuning bij het bron- en contactonderzoek en aangescherpte wetgeving en handhaving. Zo versterken we het zicht op en de voorspelbaarheid van de verspreiding van het virus. Zo kunnen we snel en gericht bijsturen en de verspreiding van het virus tegengaan, daar waar het virus oplaait.

Vervolg

De landelijke maatregelen gelden vanaf woensdag  14 oktober 22:00 uur. In de weken tot 27 oktober beoordeelt het kabinet wat er voor de periode daarna nodig is. Er moet voldoende bewijs zijn in vermindering van het aantal besmettingen en de druk op de reguliere zorg alvorens met zekerheid te kunnen zeggen dat de maatregelen effect hebben en dus heroverwogen kunnen worden.

De maatregelen

Groepen:

  • Thuis ontvangt u maximaal 3 personen per dag.
  • In binnenruimtes waar mensen zitten geldt een maximum aantal personen van 30.
  • Binnen (niet in de thuissituatie) en buiten bestaat een groep uit maximaal 4 personen van verschillende huishoudens.
  • Een huishouden heeft geen maximaal aantal personen

Het dagelijks leven:

  • Werk thuis, tenzij het echt niet anders kan.
  • Draag vanaf 13 jaar een mondkapje in de publieke binnenruimtes en in het OV.
  • In het voorgetzet onderwijs (VO), MBO en hoger onderwijs (HO) draagt iedereen een mondkapje buiten de les.
  • Alle eet- en drinkgelegenheden sluiten de deuren. Afhalen blijft wel mogelijk
  • Uitgezonderd zijn:
    • Hotels voor hotelgasten
    • Uitvaartcentra
    • Luchthavens voorbij de security check
  • Locaties met een gecombineerde functie sluiten het deel met horecafunctie
  • Winkels in de detailhandel sluiten uiterlijk om 20:00 uur. Koopavonden worden afgeschaft.
  • Levensmiddelenwinkels mogen wel later openblijven.
  • Tussen 20:00 uur – 07:00 uur wordt er geen alcohol of softdrugs meer verkocht of bezorgd.
  • Het is niet toegestaan om tussen 20:00 uur en 07:00 uur alcohol of softdrugs op zak te hebben of te nuttigen in de openbare ruimte.
  • Evenementen zijn verboden, met uitzondering van:
    • Markten voor levensmiddelen
    • Beurzen en congressen
    • Bioscopen en theaters
    • Wedstrijden
    • Betogingen, samenkomsten en vergaderingen als bedoeld in de wet openbare manifestaties
  • In de detailhandel worden afspraken gemaakt over strikte naleving van de protocollen. Als het te druk wordt, of de basisregels worden niet nageleefd kan (een deel van) een locatie gesloten worden. De handhaving wordt aangescherpt.
  • Op zogenaamde doorstroomlocaties (bijvoorbeeld monumenten, bibliotheken en musea) geldt dat bezoek moet plaatsvinden op basis van een reservering per tijdvak met uitzondering van detailhandel en markten voor levensmiddelen.

Sporten is alleen nog beperkt mogelijk:

  • Voor iedereen vanaf 18 jaar geldt dat sporten alleen mag op 1,5 meter afstand en alleen individueel of in teamverband met niet meer dan 4 personen. Wedstrijden zijn niet toegestaan.
  • Uitgezonderd zijn:
    • Topsporters met status in aangewezen locaties (zoals Papendal)
    • Voetballers (inclusief overig personeel in “bubbel”) van de Eredivisie en Eerste divisie.
  • Voor kinderen tot 18 jaar (sporten in teamverband en wedstrijden onderling met teams van eigen club toegestaan).
  • Naast de sportkantines zijn ook douches en kleedkamers gesloten.

Reizen:

  • Reis zo min mogelijk
  • Blijf zoveel mogelijk op je vakantieadres
  • Beperk het aantal uitstapjes en vermijd drukte
  • Voor het buitenland geldt: volg reisadviezen van Buitenlandse Zaken

Risiconiveaus en maatregelen COVID-19

Welke coronamaatregelen gelden op welk moment? De routekaart met 4 risiconiveaus laat zien welke maatregelen per niveau gelden.
Download hier de routekaart! (PDF/966kb)




Internisten: zorg voor chronisch zieke patiënten in gedrang

Internisten maken zich zorgen over de groei van het aantal coronapatiënten in de ziekenhuizen. Ze waarschuwen dat de kwaliteit van de zorg voor chronisch zieke patiënten steeds verder in het gedrang komt als mensen zich niet aan de coronamaatregelen houden.

Volgens de Nederlandse Internisten Vereniging wordt zo’n 80 procent van de covid19-ziekenhuispatiënten op dit moment behandeld door internisten. Op dit moment worden in een aantal ziekenhuizen al spreekuren afgezegd, waardoor chronisch zieke patiënten met bijvoorbeeld kanker, nieraandoeningen of diabetes niet naar hun internist kunnen.

‘Wij doen er alles aan om hen te helpen maar als de covid19-besmettingen niet snel teruglopen, kunnen wij straks de kwaliteit van zorg voor zowel de covid19-patiënten als onze reguliere patiënten niet meer garanderen”, aldus Robin Peeters, internist en voorzitter van de Nederlandse Internisten Vereniging.

De vereniging benadrukt nogmaals het belang van het naleven van de maatregelen. Peeters: ‘We hebben veel geleerd sinds de uitbraak van de eerste golf, de behandeling is verbeterd, maar met elkaar zijn we verantwoordelijk om ervoor te zorgen dat de enorme toestroom van het aantal patiënten niet verder toeneemt.”

(Bron en volledig artikel Nederlands Dagblad)




Discussie over hydroxychloroquine krijgt nieuwe impuls

Het aloude antimalariamiddel hydroxychloroquine (HCQ) zou weleens een gunstig effect kunnen hebben op coronapatiënten, als die het vanaf de eerste dag van hun ziekenhuisopname toegediend krijgen. Uit een studie in veertien Nederlandse ziekenhuizen blijkt dat bij patiënten die het middel kregen het risico om op de IC te belanden ruim de helft lager lag. Gebruik van HCQ verminderde de sterfte aan covid-19 niet.

De studie stond onder leiding van de internist-infectiologen Jolanda Lammers en Paul Groeneveld van Isala in Zwolle. Lammers en Groeneveld zijn ervan overtuigd dat het gunstige effect een gevolg is van het vroeg toedienen van HCQ. Bij patiënten die het verwante chloroquine kregen, was geen significant effect merkbaar op het aantal IC-opnames vergeleken met standaardzorg.

Beide infectiologen benadrukken dat hun onderzoeksresultaten bevestigd moeten worden in een randomized controlled trial, een studie waarbij vergelijkbare patiënten blind verdeeld worden over een behandelgroep en een of meer controlegroepen. Het artikel van de Zwolse onderzoekers is al wel peer reviewed, op waarde beoordeeld door vakgenoten.

De Nederlandse studie is een zogeheten retrospectieve, observationele studie. De onderzoekers hebben teruggekeken hoe het patiënten verging die in maart van dit jaar met covid-19 in het ziekenhuis werden opgenomen. In die periode liet de behandelrichtlijn voor covid-19-patiënten artsen de keus tussen het voorschrijven van hydroxychloroquine, het nauw verwante chloroquine of standaardzorg.

“Dat is het bijzondere aan onze retrospectieve studie, in zekere zin is die toch ook enigszins prospectief”, zegt Groeneveld. Prospectief onderzoek kijkt vooruit. Mensen met bijvoorbeeld covid-19 krijgen verschillende behandelingen en dan wordt het effect daarvan vastgesteld.

(Bron en volledig artikel NOS)




Ook coronapatiënten die nooit in ziekenhuis lagen, kunnen nog maanden last hebben

Coronapatiënten die nooit in het ziekenhuis zijn opgenomen, kunnen maanden na hun besmetting nog steeds hulpbehoevend zijn. Dat blijkt uit een onderzoek waar de universiteit van Hasselt aan heeft meegewerkt.

Foto door Andrea Piacquadio via Pexels

Bijna 1 op de 3 van de 210 ondervraagde patiënten zegt drie maanden na de besmetting nog steeds hulp nodig te hebben bij dagelijkse activiteiten. Opvallend: het gaat om relatief jonge mensen.

Patty van Deuren is 48 en werd in maart ernstig ziek na een coronabesmetting. Toch werd ze nooit opgenomen in het ziekenhuis. “Ik kampte wekenlang met ademnood, ik had het gevoel dat mijn longen gingen scheuren”, vertelt ze. “Maar blijkbaar was mijn saturatiewaarde, de hoeveelheid zuurstof in het bloed, nog aanvaardbaar en kon ik dus niet naar het ziekenhuis.”

Nu, een half jaar later, is Patty nog steeds niet helemaal genezen. “Het gaat al een pak beter, maar ik ben nog altijd snel vermoeid. Huishoudelijke taken die ik vroeger op een halve dag tijd klaar kreeg, moet ik nu spreiden over drie dagen. Mijn longen doen ook af en toe nog pijn, ik ben verward, vergeetachtig…  Mijn herstelproces gaat extreem traag.”

Ook de 38-jarige Katia Crab uit Herk-De-Stad raakte midden maart besmet met het coronavirus, maar werd niet opgenomen in het ziekenhuis. “Ik had geen koorts dus dat bleek toen niet nodig. Nochtans had ik een zware longontsteking, ik kon amper bewegen of zelfs eten.” Na een revalidatie van zes maanden is Katia nog steeds niet hersteld. “De helft van mijn longblaasjes zijn beschadigd en ik heb hartproblemen. Naar de winkel gaan kost me achteraf nog steeds uren rust. Ik ben nochtans altijd sportief geweest en ik heb geen onderliggende problemen. Wat juist de oorzaak is en of ik ooit nog volledig zal herstellen, kan niemand me vertellen. Dat is heel beangstigend.”

(Bron en volledig artikel VRT Nieuws)




Gesloopt door corona: wat covid-19 op lange termijn met je lichaam doet

Of je nou jong of oud bent, of in eerste instantie milde of erge coronaklachten hebt gehad; het coronavirus kan je nog maandenlang nekken. Van vermoeidheid of aanhoudende hoofdpijn tot na drie maanden nog steeds je favoriete eten niet kunnen proeven. Longartsen, huisartsen en fysiotherapeuten waarschuwen dat covid-19 nog maanden na een infectie voor een waaier aan klachten kan zorgen. NOS op 3 zocht per lichaamsdeel uit wat we nu weten over die langdurige klachten:

Foto door Korhan Erdol via Pexels

De verspreiding van het coronavirus neemt weer toe. Vooral onder jonge mensen, tussen de 17 en 30. Dit is nu de grootste besmette groep. Niet zo gek, want er zijn jongeren die denken: ik hoef me geen zorgen te maken, echt ziek word ik niet. Een griepje, twee weken uitzieken, en weer door.

Maar dat valt tegen. Een relatief grote groep coronaherstellers kampt maanden na hun eerste symptomen nog met klachten. Zij lijken moeizaam te herstellen. Artsen maken zich hier zorgen om. De klachten lijken vooral bij mensen met in eerste instantie milde klachten lang aan te houden. En dus ook bij jonge mensen.

Er is inmiddels herhaaldelijk bericht over deze groep. Zo heeft de 27-jarige Hannah vier maanden na haar infectie nog steeds last van haar longen. En Marjolein Borsboom is maanden na haar besmetting ontzettend vermoeid en kan niet volledig werken.

(Bron en volledig artikel NOS)

 




COVID-19 verloopt bij MS niet anders

Van 27 februari tot 9 juni zijn er in Nederland 86 mensen gemeld met MS en een verdenking COVID-19, 43 van hen zijn positief getest. In deze groep, lijkt er geen verschil te zijn in het ziekteverloop van COVID-19 bij mensen die wel of geen ziektemodulerende medicatie gebruiken. Ook lijkt er geen duidelijk effect van lage lymfocyten aantallen op het verloop van COVID-19.

Foto door Edward Jenner via Pexels

Deze resultaten zijn onlangs gepubliceerd in het blad Multiple Sclerosis Journal en is geschreven namens de MS Werkgroep van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie.

Van de 43 mensen die positief getest zijn, zijn er 22 in het ziekenhuis opgenomen, waarvan 3 op de IC. De overige 21 mensen hadden een milde vorm van COVID-19. De 22 mensen die opgenomen waren in het ziekenhuis waren over het algemeen ouder, vaker mannen, vaker mensen met de secundair progressieve vorm van MS, hadden vaak een ver gevorderde MS (hoge EDSS score) en hadden vaker andere aandoeningen naast MS.

Van de drie mensen die op de IC zijn beland gebruikten twee het middel ocrelizumab en één dimethylfumaraat. Alle drie zijn hersteld van de COVID-19. Vier mensen met MS zijn overleden door COVID-19. Twee van hen gebruikten geen ziektemodulerende therapie, één gebruikte ocrelizumab en één gebruikte fingolimod. De overleden patiënten hadden allen ook andere aandoeningen, zoals COPD, obesitas of ernstige cognitieve problemen.

(Bron en volledig artikel VUMC)




Al besteld vaccin ‘veelbelovend’

Het coronavaccin dat aan de Universiteit van Oxford wordt ontwikkeld, is volgens de eerste onderzoeksresultaten veilig en roept een krachtige reactie van het immuunsysteem op. De onderzoekers spreken in het wetenschappelijke tijdschrift The Lancet van “veelbelovende vroege resultaten”. Nederland heeft het vaccin onlangs al vooruitbesteld.

Het is in deze fase van het onderzoek nog te vroeg om te zeggen of het kandidaat-vaccin mensen effectief beschermt tegen het virus. Uit de studie onder ruim duizend gezonde volwassenen in het Verenigd Koninkrijk blijkt wel dat het vaccin het immuunsysteem activeert, zoals de bedoeling is.

De wetenschappers van de Universiteit van Oxford werken samen met farmaceutisch bedrijf AstraZeneca, dat het vaccin op de markt brengt als het werkt. De Nederlandse regering heeft op voorhand samen met Duitsland, Frankrijk en Italië alvast 300 miljoen doses besteld. De Verenigde Staten plaatsten ook al een order, voor 400 miljoen doses.

In feite leert het vaccin het immuunsysteem het coronavirus te herkennen. Dat gebeurt op twee manieren: via T-cellen en via antilichamen. De onderzoekers melden dat binnen twee weken na vaccinatie de zogeheten T-cellen van het lichaam het coronavirus kunnen detecteren en geïnfecteerde celen kunnen aanvallen. Binnen 28 dagen na vaccinatie maakten de proefpersonen ook antilichamen aan die het virus in het bloed en het lymfesysteem kunnen opsporen en bestrijden.

(Bron en volledig artikel Skipr)