Microvasculaire Coronaire Dysfunctie (MCD)

Microvasculaire Coronaire Dysfunctie (MCD) is een functiestoornis van de kleine bloedvaatjes van de hartspier. Hierdoor kunnen pijnklachten op de borst en/of kortademigheid ontstaan. De pijn op de borst noemen we microvasculaire angina pectoris. Deze klachten ontstaan door veranderingen in de vaatwand van de kleine kransslagaderen. Hierdoor kunnen deze vaatjes minder goed verwijden wanneer dat nodig is of verkrampen. Daardoor wordt de hartspier tijdelijk onvoldoende doorbloed.

Patiënten met MCD hebben vaak last van kortademigheid en/of pijnklachten op de borst met uitstraling naar de kaken, schouderbladen en linkerarm. Deze klachten kunnen optreden bij emotie of inspanning, maar ook in rust. Soms gaan de klachten binnen enkele minuten weg, maar het kan ook uren aanhouden. Patiënten met microvasculaire angina pectoris (pijn op de borst) zijn vaak vermoeid en hebben een minder goede conditie dan voorheen. Het gebruik van een nitrospray onder de tong helpt in sommige gevallen. Microvasculaire angina pectoris is vaak chronisch. De klachten kunnen in de ene periode minder zijn dan in de andere periode. Andere klachten die bij MCD kunnen optreden zijn slaapproblemen en concentratie-problemen.

Risicofactoren

Risicofactoren die vernauwingen in de grote kransslagaderen kunnen veroorzaken, spelen ook een rol bij MCD. Bijvoorbeeld:

• erfelijkheid van hart- en vaatziekten
• roken
• stress
• overgewicht
• suikerziekte
• verhoogde bloeddruk
• verhoogd cholesterol

Risicofactoren bij vrouwen

De genoemde risicofactoren voor hart- en vaatziekten spelen bij de meeste patiënten met MCD een rol. Daarnaast zijn er ook risicofactoren die alleen bij vrouwen voorkomen, zoals:

• migraine in de jeugd (vaak in relatie met de menstruatiecyclus)
• (meerdere) miskramen
• problemen tijdens zwangerschap: hoge bloeddruk en/of suikerziekte tijdens de zwangerschap of zwangerschapsvergiftiging (pre-eclampsie/HELLP)
• vroege overgang (jonger dan 40 jaar)
• schildklierproblemen
• reumatische ziekten (bijvoorbeeld fibromyalgie)

Het is lastig om de diagnose MCD te kunnen vaststellen. Met de huidige onderzoeken, zoals een hartkatheterisatie en een CT-scan, kunnen we de kleine vaatjes van het hart niet zichtbaar maken. De diagnose wordt nu vooral vastgesteld op basis van de klachten en de risicofactoren. Met een echo van het hart kijken we of er structurele afwijkingen aan het hart zijn. Met aanvullend onderzoek kijken we of er afwijkingen zijn aan de grote kransslagaderen.

Deze aanvullende onderzoeken zijn bijvoorbeeld:

• een CT-scan van het hart
• Een hartkatheterisatie
• Een vaatfunctie onderzoek

Van de cardioloog krijgt u meer informatie over deze onderzoeken als dit voor u van toepassing is.

Wereldwijd wordt er wetenschappelijk onderzoek gedaan naar MCD en naar een manier om de diagnose MCD gemakkelijker te kunnen vaststellen.

Het doel van de behandeling is het verminderen van uw klachten en verbeteren van uw conditie. Behandeling alleen met medicijnen is niet voldoende. Leefstijlveranderingen zijn ook belangrijk.
De cardioloog bespreekt met u belangrijke leefstijlveranderingen. Bijvoorbeeld:

• stoppen met roken
• gewichtsverlies (indien nodig)
• regelmatige lichaamsbeweging
• leren omgaan met stress en het doen van ontspanningsoefeningen
• Leren omgaan met MCD

Medicijnen

De keuze van medicijnen hangt af van de ernst van uw klachten en de aanwezige risicofactoren. Daarnaast spelen uw eerdere ervaringen met bijwerkingen een rol bij de keuze van de medicijnen. Bij alle medicijnen die u krijgt, vertelt uw arts waar het medicijn voor is, wat het doet en welke bijwerkingen er kunnen zijn.

(Bron en meer informatie: Maasziekenhuis Pantein)